在线学习通过远程医学图书馆或谷歌学术分站(https://scholar.google.com)查阅相关文献,可随时了解学术进展,并针对有兴趣的专题深入了解各种观点,开拓临床思路。国际口腔种植学会(ITI)网站(www.iti.org)为会员提供在线书籍、学术信息、论坛等很多帮助。同时,该组织还提供定期的线下学术交流活动(ITI Study Club)。Dentalxp在线教育网站(www.dentalxp.com)则有很多文献和手术视频供大家学习。
培训课程参加种植学习班、培训课程等,达一定学时、学分,既是专业成长必不可少的过程,也是目前政策法规的要求。加入学术团体,参与学术交流,参加国、内外学术会议,获得专家的指导和帮助,往往可达事半功倍的效果。因医学生在本科期间尚无种植相关课程,为开展此项工作,笔者参加了在职硕士课程,在刘静明教授指导下开始了相关的外科学习和训练。经过前期的基础培训和模型训练,再由专家亲自指导,开始临床实践,遵从了科学和安全的基本原则。
团队建设
根据“循序渐进”的原则,我们能开展的种植治疗项目取决于团队的技术能力。
口腔种植学,不仅是独立的学科,而且涉及口腔颌面外科学、修复学、牙周病学、材料学、生物力学、影像学等口腔各学科领域。
在培养团队过程中,要坚持分工侧重和多学科合作。技术团队(医、护、技)必须培养扎实的基本功和娴熟的技术,理论学习是基础,所有的书籍、文献、视频对团队开放,每位同事外出参会的收获必须向大家作总结汇报,定期病例讨论和学习报告也是知识交流增长的重要方式。为了方便实操练习,诊所采购了仿头模,供模型练习。医护、医技的协作配合,是在工作中不断摸索完善的。此外,服务团队(管理、客服、后勤)也很重要,长期坚持宣教和培训,使他们的工作高质、高效。
更新思维和理念
在行医过程中,我们应遵循循证医学的思维方式,参考可获取的最佳临床研究证据,结合团队的临床经验,尊重患者选择和个体情况,制订合理的治疗方案。
值得注意的是,ITI临床指南系列丛书和SAC分类工具,对相关科学证据的新进展进行了总结,可作为实际临床工作的重要指导。
我们还要坚持“以患者为中心”,而非“以技术为中心”的服务理念,扬长避短发挥诊所口腔医师的优势。
在实践工作中我们体会到,患者对种植治疗的关注点依次是:疼痛、疗效、费用、时间、安全性等。针对这些要点,我们需关注患者的体验,强化无痛理念(全程语言沟通,以及使用笑气、表面麻醉、无痛局部麻醉仪等)和微创操作(手法轻柔娴熟,手术设计合理,使用导板、激光、超声骨刀、显微外科工具等微创器械);实施质量承诺方案,重视医疗质量反馈;对患者进行充分的宣教展示和讨论沟通,提供适合患者的多项选择,提高患者参与度;规范整个治疗流程,提高工作效率;重视感染控制工作,预防交叉感染,开展心电监护,提高手术安全性。
流程管理
基层口腔医疗机构每天面对口腔各专业的患者,对种植等复杂的专业相对生疏,针对这一特点,我们设计了完整的治疗流程,以图、文、表结合的形式,管理从接诊、临床检查和诊断、治疗方案制定和实施、随访维护等一系列临床工作细节,避免疏漏、出错,并坚持对治疗流程进行持续的落实和改进。
硬件建设
随着治疗项目的增加,我们逐年添置了种植治疗所需的设备和器械。遵照感染控制的相关要求,因地制宜地改造了手术室、诊室和消毒供应室。
开业之初,诊所已设计了完整的门诊病历,永久储存。开展种植项目以来,更有大量治疗流程记录、模型、影像学资料、临床照片等需要存留,这些都是技术反馈和质量提高的宝贵资料。最初配置的几台牙片机和胶片曲面体层机,已陆续更新为数字化牙片机,并购置两台进口中视野锥形束CT(CBCT)。从最初用小型数码相机配国产环闪记录临床资料,陆续更新配置了多套“单反、百微、环闪”标配,照相已成为每位医生、护士熟练掌握的日常技巧。视频采集工作,对治疗过程的记录和培训资料的制作,都非常重要,经过考察三脚架、便携章鱼支架、显微镜视频采集、手术灯视频监视系统等方案,最终选择了“滑轮脚架、小摇臂、摄像云台”搭配索尼专业摄像机,达到了临床工作的要求。
临床资料的采集、整理、总结,帮助我们发现了日常工作中的许多不足,更为参加行业交流提供了宝贵的素材。
致谢:感谢我的导师刘静明教授长期的指导和帮助,感谢邱立新教授、宿玉成教授等老师大量的临床和理论指导!
作者简介
何非,副主任医师,北京嘉信口腔医疗集团主任。 1994年本科毕业于北京大学口腔医学院,2007年获首都医科大学口腔临床医学硕士。兼任中华口腔医学会口腔修复专业委员会委员,北京口腔医学会理事、口腔种植专业委员会常务委员、口腔修复专业委员会委员、社区口腔分会委员,北京市石景山区口腔质量控制委员会委员。在种植、修复等会议多次发表学术演讲,曾多次在历年BITC种植病例大赛中获奖。主要专业特长:口腔种植和美学修复。
来自《中国医学论坛报·今日口腔》
第133期第03~04版
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“发现口腔人的精彩,满足口腔人的需要!”
——《中国医学论坛报·今日口腔》返回搜狐,查看更多